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    關節鏡治療化膿性關節炎

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    【摘要】:
    概述  大多數化膿性關節炎以單關節發病,通常是災難性疾患。大量實踐證明,關節內感染病灶能否早期、徹底的清理,是治療化膿性關節炎的關鍵。早期診斷和早期治療可降低關節功能喪失的風險?! ∫虼?,當考慮化膿性關節炎的診斷后,多主張積極的手術干預,假如延誤診斷和治療,會出現嚴重后果,包括骨髓炎和關節毀損等。除使用抗生素和全身支持療法之外,傳統的局部治療方法主要有兩種:  關節穿刺吸膿術  該方法簡單易行,對

      概述

      大多數化膿性關節炎以單關節發病,通常是災難性疾患。大量實踐證明,關節內感染病灶能否早期、徹底的清理,是治療化膿性關節炎的關鍵。早期診斷和早期治療可降低關節功能喪失的風險。

      因此,當考慮化膿性關節炎的診斷后,多主張積極的手術干預,假如延誤診斷和治療,會出現嚴重后果,包括骨髓炎和關節毀損等。除使用抗生素和全身支持療法之外,傳統的局部治療方法主要有兩種:

      關節穿刺吸膿術

      該方法簡單易行,對輕度關節感染具有一定的療效,但需反復穿刺,有混合感染的危險,吸膿和清除壞死組織不徹底。即使在穿刺后保留持續沖洗,但由于穿刺管管徑較細,盲目放置,因此療效不滿意,并且容易復發。

      關節切開清理術

      屬于常規開放性手術,比較徹底,但是切口創傷大,破壞一些不必要的關節結構,關節活動度容易受影響。術后如需要置管沖洗容易漏液,并易形成瘺管。一旦感染復發,再次手術更顯復雜,關節功能更受影響。

      隨著關節鏡技術的廣泛應用,國內外嘗試采用關節鏡治療化膿性關節炎。對于膝關節化膿性關節炎,可先采用關節鏡下清理術,在關節鏡直視下,按順序徹底清理壞死組織、纖維蛋白沉積炎性滑膜組織和膿苔,大量生理鹽水沖洗,并在關節鏡直視下有效放置沖洗引流管,使引流管的位置更加合理,術后抗生素鹽水持續沖洗,繼續沖洗出壞死組織,使炎癥得到控制。關節鏡下清理術結合術后持續灌洗術是有效的治療手段,安全簡單,術后恢復快,創傷小,能夠迅速控制病情的發展,有利于關節功能的恢復,是一種理想的治療方法。

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